#1VIOLENCIA SEXUAL Y EMBARAZO INFANTIL EN MÉXICO: Un problema de salud pública y derechos humanos. Quintana Roo - lpas MÉXICO El embarazo en niñas y adolescentes es un problema mundial, de salud pública, de origen multifactorial y que impacta de manera directa el ejercicio de los derechos humanos, el bienestar físico y psicosocial de las mujeres, sus familias y el desarrollo de los países. Ipas México realiza esta investigación para identificar las condiciones en las que se da el embarazo infantil y adolescente en nuestro país, mediante el cruce y el análisis de bases de datos de encuestas, diagnósticos y estadística nacional. De los hallazgos más contundentes: La violencia de género y, específicamente, la violencia sexual, son dos de los grandes factores/responsables/detonantes de los altos números de embarazos en niñas de entre 10 y 14 años en nuestro país. SALUD ACCESO DERECHOS#2ilpas MÉXICO SALUD ACCESO DERECHOS En México, el número de nacimientos en niñas de entre 10 y 14 años se han incrementado progresivamente desde 2003. En 2017 se registraron 11,749 casos Quintana Roo ocupa el lugar 24 a nivel nacional en número de nacimientos en niñas de 10 a 14 años con 173 casos, el 4% del total de nacimientos en menores de 20 años en la entidad (4,785) en 2017.1 El primer lugar de los nacimientos en niñas y adolescentes de entre 10 y 14 años a nivel nacional lo ocupa el Estado de México con 1,137 casos (10%), seguido de Chiapas con 900 casos y Veracruz con 855 casos. Los municipios con mayor número de casos en 2017, son: Benito Juárez con 80 casos, Solidaridad con 39 casos, Othon P. Blanco con 19 casos. 1 SALUD/ Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos de Certificado de Nacimiento-Nacimientos ocurridos 2017. [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS)#3No se trata de adolescentes teniendo relaciones sexuales con adolescentes sino de niñas siendo obligadas, coercionadas o manipuladas por adultos, mediante el uso de la fuerza (física o moral), el chantaje, la manipulación y las amenazas en un marco de normalización de la violencia y de la baja efectividad en materia de procuración de justicia. En Quintana Roo, el 24% (25 casos) de las niñas entre 10 y 14 años que tuvieron un hijo nacido vivo, reportaron que el hombre tenía entre 18 y 32 años. de los casos (2), ►En el 2% ►En el 16% En el i la pareja era menor de 15 años. la pareja tenía entre 15-17 años, (16 casos). de los casos (59), no se especificó 58% la edad de la pareja (la media nacional es de 30%)². En Quintana Roo, solo en 2017, se registraron 104 casos de niñas de entre 10 y 14 años que fueron atendidas en las unidades de la Secretaría de Salud por causas de violencia física, sicológica y sexual³. 2 34 ✓ Nacional ilpas MÉXICO Según la OCDE, México ocupa el 1er lugar mundial en abuso sexual infantil. 1 de cada 3 niñ@s en México sufre abuso sexual. 93% (10,772) de quienes tuvieron su primera relación sexual entre los 5 y 9 años, indicaron que no la consintieron. Tampoco el 6.7% (19,851) de quienes la tuvieron entre los 10 y 14 años. Ni el 1.2% (17,428) de quienes la tuvieron entre los 15 y 19 años. En total, el 2.1% (48,051) adolescentes encuestadas que tuvieronsu primera relación sexual en la infancia o adolescencia, no la consintieron4. Un gran número de los embarazos en niñas de entre 10 y 14 años no son resultado de decisiones o "actos deliberados" sino de situaciones en los que las mejores no tienen la posibilidad de negarse al acto sexual provocando una grave violación a sus derechos humanos. INEGI: Estadísticas de Natalidad (Nacimientos registrados en las oficialías del Registro Civil en las distintas entidades del país, así como consulados en el extranjero), 2017. SALUD / Dirección General de Información en Salud (DGIS): Cubos dinámicos de información sobre Lesiones y Causas de Violencia, 2010-2017. Encuesta Nacional sobre la Dinámica de las Relaciones en los Hogares (ENDIREH), 2016. SALUD ACCESO DERECHOS#4ilpas MÉXICO SALUD ACCESO DERECHOS Se estima que entre 2010 y 2015, se cometieron cerca de 3 millones de delitos sexuales, 600,000 al año, incluyendo aquellos que no se denuncian. Se calcula que el % 94 de los delitos sexuales que se cometen anualmente no son denunciados. Por cada violación denunciada, existen 9 que no llegan a un proceso judicial. Para 2015, existían 4,704 denuncias de niñas y adolescentes de entre 10 y 14 años, por varios delitos sexuales: abuso sexual, violación equiparada, estupro, incesto, otros delitos contra la libertad sexual, prostitución, lenocinio y trata con fines de explotación sexual.6 7 de cada 10 denuncias (56,227), entre 2010 y 2015, son por abuso sexual o violación. 4 de cada 10 (47,777) víctimas son menores de 15 años. 58% (28,672) son mujeres.5 愚 Marco Normativo En términos generales, nuestros Códigos Penales establecen una edad a partir de la cual se reconoce la capacidad de una persona para consentir una relación sexual. Esta edad varía entre los 12 y 15 años. Lo anterior significa que, toda relación sexual con persona menor de la edad que marque el código respectivo se considera equiparable a la violación y, por lo tanto, sancionable penalmente (delito de violación equiparada). El Código Penal para el estado de Quintana Roo sanciona como violación la cópula con persona menor de 14 años o con quien no pueda resistir la conducta delictuosa. 56 Diagnóstico sobre la atención de la violencia sexual en México, Comisión Ejecutiva de Atención a Víctimas (CEAV), 2016. INEGI: Censo Nacional de Procuración de Justicia Estatal.#5Consecuencias a la salud Mayor riesgo de mortalidad materna Un embarazo antes de los 19 años representa un alto riesgo de muerte materna, equivalente al 20% del total de defunciones maternas en el país (CNEGYSR). ilpas SALUD ACCESO DERECHOS MÉXICO De 2002-2016 se registraron 36 muertes maternas en menores de 20 años, de las cuales el 3% corresponde a niñas de entre 10 y 14 años (1 caso). Mayor riesgo de daño a la salud De las hospitalizaciones en niñas de 10 a 14 años, el 29.7% (1 de 3) fue por razones maternas. Entre 2000 y 2015, se hospitalizaron en el sector público 3,046,876 mujeres: 27% fueron hospitalizaciones maternas. 22% fueron en menores de 20 años. Mayor riesgo de complicaciones durante el embarazo por: Hemorragia obstétrica Enfermedad hipertensiva durante el embarazo Desgarre de útero, durante el embarazo o parto Eclampsia y preeclampsia 7 Menores capacidades de crianza Según datos del Subsistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH)7, en 2017, se registraron 149 egresos obstétricos en en niñas y adolescentes de entre 10 y 14 años: En Quintana Roo B 50% (74 casos) 11% (17 casos) 3% (4 casos) Egresaron por parto, por embarazos que terminaron en aborto, por complicaciones del embarazo que requieren una atención a la madre (hemoragia, enfermedad hipertensiva y casusas indirectas) Mayores riesgos de: En México Embarazo muy pretérmino y pretérmino Muy bajo y bajo peso al nacer Ausencia de atención prenatal Mayor vulnerabilidad biológica Repetición de círculos de violencia Egresos Hospitalarios, Dirección General de Información en Salud (DGIS): Base de datos del Subsistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH), 2017. 42% 12% 4%#6ilpas MÉXICO SALUD ACCESO DERECHOS Para poder alcanzar la meta 2030 y el compromiso de erradicar los embarazos en menores de 15 años, es necesario asegurar la implementación de acciones específicas (a nivel del sector salud, educación y procuración de justicia) para identificar y atender situaciones de violencia sexual detrás de cada embarazo en este grupo etario. Así mismo, la aplicación de las Normas de Salud y de protocolos de protección de víctimas de violencia sexual, incluyendo el acceso a servicios de Interrupción Voluntaria del Embarazo. Recomendaciones Servicios de Salud Aplicación de protocolos de servicios integrales de salud sexual y reproductiva en el primer nivel de atención, sensibles a género y adaptados para niñas y adolescentes que busquen atención de salud, incluida la identificación de casos de violencia sexual y la Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVE) en este marco. Promoción de la salud Poner a disposición de las niñas y adolescentes información y herramientas individuales y comunitarias para solicitar y obtener asistencia eficaz en caso de enfrentar violencia sexual. Registro, Investigación y Evaluación De los servicios de atención a víctimas de violencia sexual (salud y legales), particularmente en niñas y adolescentes, que permitan medir la reducción de la morbilidad como resultado de las medidas aplicadas.