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+ Le niveau régional /intermédiaire
Il appuie techniquement le niveau opérationnel. Il regroupe huit (8) établissements publics
hospitaliers (EPH) à vocation générale (Kayes, Kati, Sikasso, Ségou, Mopti, Tombouctou,
Gao et l'hôpital Mère Enfant) qui assurent la 2ème référence.
Le niveau district sanitaire
Le premier échelon (la base de la pyramide) ou premier niveau de recours aux soins, offre le
paquet minimum d'activités (PMA) dans les Centres de Santé Communautaire (CSCom).
Les CSCom étaient au nombre de 1368 CSCOM fonctionnels en décembre 2018 (source
SNIS 2018). Il faut noter que les données de certaines organisations non gouvernementales
(ONG) sont agrégées avec celles des CSCom. Certains aspects de l'offre des soins sont
assurés par les ONG, il s'agit surtout de la santé de la reproduction, la survie de l'enfant et la
lutte contre les IST, VIH et Sida. Par ailleurs, il est important de signaler l'existence de lieux
de consultations de médecine traditionnelle dont la collaboration avec la médecine moderne
reste à améliorer.
Le deuxième échelon ou deuxième niveau de recours aux soins (première référence) est
constitué par 65 centres de santé de référence (CSRéf) au niveau des districts sanitaires,
correspondant aux cercles, communes ou zones sanitaires. Ils assurent la prise en charge des
cas référés par le premier échelon. Le d'en assurer la gestion.
La Loi n° 02-049 / AN-RM du 22 juillet 2002 portant loi d'orientation sur la santé indique
que l'extension de la couverture sanitaire est un objectif essentiel du Plan Décennal de
Développement Sanitaire et Social (PDDSS). A cet effet, elle institue une carte sanitaire,
adoptée par Décret pris en Conseil des Ministres et révisée tous les cinq ans. Cette carte
sanitaire repose sur le découpage du territoire national en districts sanitaires et en aires de
santé complétée par la carte hospitalière.
Ce dispositif est complété par le secteur privé, les services de santé de l'armée et les
structures de santé confessionnelles.
Secteur sanitaire privé : Les établissements du secteur privé, à but lucratif et non lucratif,
autorisés depuis 1985, sont de plusieurs catégories, notamment médical, paramédical,
pharmaceutique et traditionnel. Le nombre d'établissements de soins privés a fortement
12 L'expérience du Mali dans le déploiement du DHIS2View entire presentation